¿Es posible la prescripción de medicamentos por parte de fisioterapeutas?

El Consejo General de Fisioterapeutas (CGCFE), ha mantenido reuniones con el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad...

Artritis Reumatoide

La Artritis Reumatoide (AR), es una enfermedad crónica inflamatoria que se manifiesta primordialmente...

Artículo Artrosis

La artrosis es una degeneración principalmente del cartílago. La articulación se mantiene el componente fundamental...

Luxación de los tendones peroneos

La luxación de los tendones peroneos, es una afección rara pero muy usual en bailarines de ballet...

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jueves, 25 de abril de 2013

¿Es posible la prescripción de medicamentos por parte de fisioterapeutas?



El Consejo General de Fisioterapeutas (CGCFE), ha mantenido reuniones con el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, aprobando una proposición no de ley por la que insta al Gobierno a presentar una modificación legislativa para autorizar a los fisioterapeutas a prescribir dentro de sus competencias.

Como ha asegurado Conxita Tarruella, portavoz de Sanidad de CiU en el Congreso, ya que según la Ley de 2006 de Garantías y Uso Racional de los medicamentos y los productos sanitarios, los fisioterapeutas no tienen autorización para dar medicamentos o productos sanitarios.

El PP en diciembre de 2012 propuso esta iniciativa, pudiendo así indicar y autorizar medicamentos y productos sanitarios que no estuviesen sujetos a “receta médica”, y que estén relacionados con su profesión.

Todo esto se debe al nuevo plan educativo de Grado en Fisioterapia, donde se han introducido conocimientos teóricos sobre farmacología y productos orto-protésicos, cualificando al fisioterapeuta a dispensar dentro de su ámbito.

Los distintos partidos defienden la igualdad que necesita la fisioterapia respecto al marco europeo, ya que esta profesión en la mayoría de países está capacitada profesionalmente.

El PP insiste en que “la inclusión del fisioterapeuta entre los profesionales con competencias específicas para la prescripción es razonable en productos sanitarios que posibiliten el desarrollo profesional  y un mejor control del gasto sanitario, disminuyendo el proceso intermediario habitual”, con lo que se obtendría un mayor reconocimiento de estos profesionales.

martes, 23 de abril de 2013

¿Qué es la Fisioterapia?


La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud, es uno de los pilares básicos de la terapéutica, de los que tiene la Medicina para prevenir, readaptar y curar a los pacientes.

Utiliza elementos naturales y acciones mecánicas “movimientos corporales y ejercicios físicos, promoviendo la prevención para el óptimo estado general de la salud.

Su principal función es obtener el desarrollo adecuado del cuerpo, donde tiene una repercusión el movimiento corporal humano, es decir, pretende tener un conocimiento profundo del ser humano pretendiendo tratar a las personas en su globalidad biopsico-social por la interrelación entre estos diferentes ámbitos.

La fisioterapia tiene diferentes funciones entre las cuales esta:
  •        Función asistencial
  •     Función docente e investigadora
  •       Función de gestión
 Además tiene una intervención  en los procesos patológicos de las especialidades clínicas, entre los cuales esta: Pediatría, Neurología, Traumatología y Ortopedia, Reumatología, Cardiología, Oncología, Rehabilitación, Estrés, Alteraciones psicosomáticas, etc.

 El campo laboral en el que se mueve el fisioterapeuta abarca , entre otros: 


Los medios utilizados en la fisioterapia entre otros son:
  •           Termoterapia
  •           Crioterapia
  •           Cinesiterapia
  •          Electroterapia
  •           Talasoterapia
  •           Hidrocinesiterapia
  •           Fototerapia
  •           Helioterapia
Técnicas propias de la fisioterapia: Método Múlligan, Método Kaltenborn, DLM, Concepto Vöjta, Concepto Bobath…

En fisioterapia, existen diversas especialidades, que se cursan en estudios de postgrado

Artrosis

Las articulaciones, son el componente esquelético que nos permite el movimiento, es decir, nos da la autonomía.

La artrosis, es una degeneración principalmente del cartílago. La articulación se mantiene el componente fundamental afectado es el cartílago, el líquido sinovial y el hueso.

La cápsula se engrosa, se dilata, se vuelve viscosa, la sinovial se inflama con muchas vellosidad, se deteriora el cartílago, se disminuye el grosor del cartílago.
Pueden aparecer "osteofitos marginales", que son picos de loros, que el hueso comienza a crecer en forma de pico, y se pueden apreciar geodas.

El cartílago se hace más blando, se desgasta y puede llegar a desaparecer, entonces los extremos óseos contactan directamente, el hueso reacciona y crece por los lados, deformando la articulación y el líquido sinovial es menos viscoso, perdiendo su función. Esto origina dolor, rigidez e incapacidad funcional.


Se relaciona con la edad (80% pacientes > 75 años tiene alteraciones radiológicas aunque muchos de ellos no presentan síntomas).

Sus principales síntomas son dolor crónico que empeora con la actividad y mejora con el reposo. En la exploración física hay una limitación funcional, rigidez articular, limitación funcional.

Factores de riesgo:

  • Edad avanzada
  • Sexo femenino
  • Antecedentes familiares
  • Obesidad
  • Actividad deportiva y laboral
  • Secuelas quirúrgicas...
Clasificación
La artrosis se puede clasificar en:

  • Primaria
    • Localizada: Segmento corporal concreto "rodillas, manos, cadera, columna, pies".
    • Generalizada: 3 localizaciones o más
  • Secundaria
    • Traumatismo: ejemplo trabajar con martillo 
    • Enfermedades Congénitas: Colagenosis
    • Gota...
Examen articular
  • Dolor a la palpación articular
  • Movilidad limitada activa y pasiva (dolorosa)
  • Crujido articular al movilizar
  • Deformidades y subluxaciones
  • No hay desviación como en la mano artrítica

Tratamiento de fisioterapia

Instruir al paciente sobre la enfermedad, protección de la articulación y manejo de los síntomas. Conservar la energía, uso de bastones, instaurar un programa de bienestar...

Manejo del dolor
  • Termoterapia
  • Masoterapia
  • Técnicas de relajación: acupuntura, entre otros
Favorecer la regeneración de tejido: magnetoterapia

Aumentar la amplitud de movimiento y disminuir efectos de rigidez
  • Movilización articular específica
  • Estiramientos 
  • Movimiento activo
Mejorar la fuerza muscular

Mejorar el equilibrio: ejercicios propioceptivos...

Entrenamiento funcional

Artritis Reumatoide

La artritis reumatoide (AR), es una enfermedad crónica inflamatoria que se manifiesta primordialmente en la membrana sinovial de articulaciones diartrodiales, originando una inflamación crónica. Es reumatoidea porque en el diagnóstico determinamos el factor reumatoide que da positivo, esto se ve en el laboratorio y se manifiesta con:

  • Hiperplasia e hipertrofia de sinoviocitos
  • Daño estructural en el cartílago articular, hueso y ligamentos
  • Opcionalmente, afectación extra articular con implicación de diferentes órganos y sistemas.

Sus características son:
  • Poliarticular (> 4 articulaciones afectadas)
  • Crónica (> 6 semanas de duración), se establecen en el tiempo
  • Aditiva: varían las articulaciones a lo largo del tiempo, aumentando paulatinamente. Ej.: Primero 2, luego 3, luego 6...
  • Bilateral: afecta a ambas extremidades
  • Simétrica: (de ambas articulaciones, por ejemplo en una afectación en la mano "metacarpofalángicas (MCF) de la mano izquierda y derecha").
  • Erosiva y deformante: se va destruyendo, se puede llegar a sufrir amputaciones.

Por tanto, de primera vista "con ver la mano deformada", debemos pensar en esta patología.

Articulación  (ambas articulaciones)
% pacientes
MCF, IFP 
91
Muñecas
78
Rodillas
64
Hombros
65
Tobillos
50
Pies
43



La artritis reumatoide precoz, tiene un factor reumatoide muy alto de presentación. Es una enfermedad que se trata y continúa avanzando. No presenta características específicas al inicio. Tiene una evaluación clínica dependiente de operador. Signos físicos característicos que aparecen con el tiempo. Criterio ACR sensibilidad con 7 años de evolución 91%, disminuye a 81% con < de un año de evolución. Artritis reumatoide precoz el factor reumatoide específico de 91%, pero tiene una sensibilidad de 54%.

Para tener una sospecha clínica de artritis reumatoide, debemos valorar que el paciente:
  • Tenga 3 o más articulaciones inflamadas
  • Compromiso de metatarso o metacarpofalángicas
  • Rigidez matinal mayor o igual a 30 minutos.

Tratamiento de fisioterapia en periodo no inflamatorio o de remisión

Alivio del dolor
  • Eletroanalgesia
  • Termoterapia e hidroterapia: Abstenerse en caso de vasculitis
Prevenir rigidez articular y mantener movilidad
  • Cinesiterapia pasiva y activo-asistida
  • Hidrocinesiterapia (agua caliente)
Prevenir deformidades
  • Férulas de inmovilización (pasivas y activas)
Evitar la atrofia muscular y conservar la función respiratoria
  • Realizar trabajo isométrico e isotónico. 
  • Realizar ejercicios costales y abdómino-diaframático
  • Ejercicio general aeróbico: bicicleta estática, marcha, natación.
Por último el paciente debe adoptar medidas de economía y protección articular